これって痔？大腸がん？
原因と受診の目安を専門医が解説
トイレットペーパーで拭いた紙に赤い血が付いているのを見ると、「もしかして悪い病気かも…」「ただの痔だよね？」と、とても不安になりますよね。
実際に、お尻を拭いたときの出血で最も多い原因は「痔（いぼ痔・切れ痔）」です。しかし、中には大腸ポリープや大腸がんなど、別の重大な病気が隠れていることもあります。
「恥ずかしいから」「少し血が付いただけだから」とお一人で抱え込まず、まずは消化器病・大腸肛門病の専門医と一緒に、出血の特徴や考えられる原因について確認していきましょう。
出血の様子から考えられる原因・病気
血の量や色、付き方から、ある程度原因を推測することができます。ご自身の症状はどれに近いか、チェックしてみてください。
1. トイレットペーパーにだけ血が付く（少量の出血）
最も多いのは、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）などの肛門の病気です。鮮やかな赤い血が少量付くことが多く、排便後だけ出血するケースがほとんどです。また、肛門周囲炎（かぶれ）によって、血がうっすらとティッシュに付着することもあります。
【注意点】
肛門の出口付近にできる「肛門管がん」は、出血や痛みを伴うことがあり、症状からでは切れ痔と区別がつきにくいという特徴があります。また、直腸がんの初期段階でも「紙に血が付く程度」から始まることがあるため、「紙だけだから痔」と決めつけることはできません。
2. ポタポタ垂れる・便器が赤く染まる
鮮やかな血がポタポタと垂れたり、勢いよく出て便器が真っ赤に染まったりする場合は、内痔核（いぼ痔）からの出血のケースが多いです。
しかし、肛門に近い直腸がんの場合にも同様の症状が出ることがあります。出血量が多い場合は貧血の原因にもなるため、早めにご相談ください。いきなり大腸カメラを行わなくても、まずは肛門科の診察である程度判断できることもあります。
3. 便の表面に血が付着している（拭いた際に気づくケース）
便の周りに血液がくっついているのをペーパーで拭き取った際などに気づく場合は、切れ痔のケースが多いですが、肛門に近い場所にできた直腸ポリープや直腸がんなどが考えられます。特に毎回続く場合は、内視鏡での確認を強くおすすめします。
4. 血が便全体に混ざっている / 粘液（ゼリー状）が出る
血液が便全体に混じっていたり（赤黒い便）、ゼリー状の粘液と一緒に出たりする場合は、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎など、大腸の奥からの出血の可能性が高くなります。このタイプは自己判断してはいけない危険なサインです。
ご自宅でできるセルフケア（対処法）
お尻を拭いたときの出血の原因が、初期のいぼ痔や切れ痔であった場合、ご自宅での生活習慣を見直すことで症状が和らぐことがあります。まずは以下の3つのポイントを意識してみてください。
1. 排便習慣の見直し（いきまない・長居しない）
トイレで強くいきむと肛門に大きな負担がかかり、いぼ痔が悪化します。排便は3〜5分以内を心がけ、出ない時はすっぱり諦めてトイレを出ましょう。また、温水洗浄便座を使用する際は、水圧を弱めに設定し、優しく洗うことが大切です。
2. 食生活の改善（便秘・下痢を防ぐ）
便が硬すぎると肛門が切れやすくなり（切れ痔の原因）、下痢便は肛門に雑菌が入りやすくなります。水分をこまめに補給し、食物繊維（野菜、海藻、きのこ類など）を積極的に摂りましょう。唐辛子などの強い刺激物や、過度なアルコールは肛門を刺激するため控えてください。
3. おしりを温めて血流を良くする
シャワーだけで済ませず、毎日湯船にゆっくり浸かることで、肛門周りの血行が改善し、いぼ痔の腫れや切れ痔の痛みが和らぎやすくなります。
各疾患のさらに詳しい原因や対処法、当院での治療方針については、以下の専門ページもご参照ください。
▶︎ いぼ痔（痔核）の症状やご自宅での対処法・治療に関する詳細はこちら
▶︎ 切れ痔（裂肛）の痛みの原因や対処法・治療に関する詳細はこちら
【重要な注意】
上記のセルフケアを1〜2週間試しても出血が改善しない場合や、症状を繰り返す場合は、決して自己判断を続けず、必ず医療機関（消化器科・肛門科）へご相談ください。
「ただの痔」だと思っていても、以下で説明するように、奥に大腸ポリープや大腸がんが隠れている危険性があります。
痛みがなくても要注意！大腸疾患のセルフチェック
「痛くないから大丈夫」と思う方は多いのですが、大腸がんや直腸がんは、かなり進行しない限り痛みを伴うことはありません。
出血にプラスアルファで次のような症状がある場合には、大腸ポリープやがんが隠れている可能性を考慮し、医療機関へのご相談を強くおすすめします。
出血に伴う危険なサイン
（セルフチェックリスト）
- セルフケアをしても出血が1週間以上続いている
- 痔だと思っているが、一度も専門的な検査（内視鏡など）を受けていない
- 最近、排便習慣が変わった（便秘・下痢を繰り返す）
- 便が細くなった、残便感がある
- お腹が痛い、お腹が張る
- 40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない
- 家族に大腸がん・大腸ポリープの人がいる
- 過去に便潜血検査で陽性になったことがある
「痔だと思っていたら大腸がん」を防ぐために
「ただの痔」という思い込みに潜むリスク
当院には、「排便時に血がつく」とご不安になり受診される方がたくさんいらっしゃいます。実際に診察をしてみると、切れ痔やいぼ痔など目立った出血の原因が見当たらなかったため大腸カメラ（内視鏡検査）をおすすめしたところ、直腸に出血しやすい（易出血性の）ポリープが見つかったというケースがありました。
また別のケースでは、「切れ痔」の治療を行った後に、痔以外に出血の原因が本当にないのか大腸内視鏡検査を施行したところ、大腸がんが見つかったということも実際に経験しています。
「いつも切れ痔になるから」「いぼ痔があるから、そこからの血だろう」という思い込み、安心してしまうと、重大な病気の見逃しにつながってしまいます。
だからこそ、様々な症例を経験している専門の医師であればあるほど、安易に「ただの痔ですね」と診断を終わらせず、大腸の奥まで確認する内視鏡検査をおすすめするのです。
なぜ「大腸カメラ（内視鏡検査）」が必要なのか？
日本大腸肛門病学会のガイドラインにおいても、持続的な出血、貧血などを伴う痔核の診療では、大腸がんなどの大腸疾患の鑑別が必要であるとされています。特に大腸がんの罹患率は40歳代から増加し始めるため、当院では痔の治療で定期的に受診されている方に対しても、3～5年ごとの大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を強く推奨しています。
内視鏡で腸の奥まで直接観察しない限り、出血の原因を正確に区分けすることはできません。大腸がんは早期発見できれば、決して怖い病気ではありません。
▶︎ [当院の痛みに配慮した無痛を目指す大腸カメラ（内視鏡）検査の詳細はこちら]
まずは「肛門科」でのご相談が最も確実です
「いきなり大腸カメラをやるのは不安…ハードルが高い」と感じる方も多いと思います。そのような方は、まず肛門科で「肛門鏡」を用いて診察を受けることが一番の近道です。
原因が見当たらない場合や、年齢・症状から大腸の病気が疑われる場合に、次のステップとして大腸カメラをご提案します。肛門科の診察と大腸カメラの両方に専門的に対応できる当院にご相談いただくことが、最も無駄がなく確実なルートです。
▶︎ [武蔵浦和で痔のお悩みなら、当院の肛門科（お尻の診察）詳細ページへ]
患者様からよくあるご質問（FAQ）
Q. 肛門科の診察は痛くないですか？恥ずかしくてためらってしまいます。
羞恥心や痛みに最大限配慮し、横向きの状態で腰にバスタオルをかけ、患部が見えないよう工夫して診察を行います。 たっぷりのゼリーを用い「愛護的（優しく丁寧）」な診察を心がけていますが、切れ痔による炎症や狭窄（狭さ）で痛みが強い場合は、無理に通常の器具は使わずお子様用の「細い径の肛門鏡」を使用し、苦痛を減らす工夫をしています。 どうしても診察が心配な方には、無理にお尻は診ず、はじめから大腸カメラで腸内だけを確認する選択肢もご用意しています。ご自身のペースで進められますので、問診時にご不安な点を遠慮なくお伝えください。
Q. 切れ痔だと思って市販薬を塗っていますが、治りません。
A. 1〜2週間市販薬を使用しても改善しない場合や出血を繰り返す場合は、前述した「肛門管がん」など他の疾患が隠れている可能性があります。自己判断でお薬を使い続けず、一度専門医にご相談ください。
診察・検査の流れと当院のご案内
当院では、お尻の診察（肛門科）から、痛みに配慮した大腸カメラ検査まで、消化器病・大腸肛門病のプロフェッショナルがワンストップで対応いたします。
さいたま市にあるジェイズ胃腸内視鏡・肛門クリニックは、JR武蔵浦和駅からアクセスしやすく、「平日は仕事で休めない」という働き盛りの方のために土曜・日曜の内視鏡検査にも対応しております。さいたま市（南区、浦和区、大宮区など）をはじめ、戸田市、蕨市、川口市、朝霞市など広域から多くの患者様にご来院いただいております。
「紙に血がついた」「お尻の悩みを誰にも相談できない」という方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
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【作成・監修】
ジェイズ胃腸内視鏡・肛門クリニック 理事長 柴田淳一
【資格・所属学会】
東京大学大学院修了 医学博士
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本大腸肛門病学会専門医・指導医
日本消化器病学会専門医 など
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